Kuolinsyylomake Koiran virallinen nimi Rekisterinumero Sukupuoli Uros Narttu Kastroitu Kyllä Ei Syntymäaika Kuolinaika Kuolintapa Kuoli itse Lopetettiin Kuolinsyy Kuollut ilman sairauden diagnosointia Lopetus ilman sairauden diagnosointia Hengitystiesairaus Keuhkojen kasvainsairaus Keuhkotulehdus Epilepsia Hermostollinen sairaus Keskushermoston kehityshäiriö (esim. vesipää/syringomyelia) Muu hermostollinen sairaus Atopia (allerginen atooppinen ihotulehdus) Iho- ja korvasairaudet Krooninen tai uusiutuva korvatulehdus Muu iho- tai korvasairaus Immunologinen sairaus Immuunihemolyyttinen anemia (IMHA/AIHA) Verihiutalekato (trombosytopenia) Muu immunologinen sairaus Ihon tai ihonalaiskudoksen kasvain Kasvainsairaudet (syöpä) Luun tai nivelten kasvain Lymfoma (imusolmukesyöpä) Maksan/munuaisten/suoliston kasvain Pernan/sydämen/verisuonijärjestelmän kasvain Utarekasvain/nisäkasvain Virtsarakon kasvain Muu kasvainsairaus Lopetus käytös- tai käyttäytymishäiriöiden vuoksi Pelokkuus Salakavaluus tai arvaamattomuus Muu käytösongelma Kyynärniveldysplasia ja sen seurauksena kehittyvä nivelrikko Lonkkaniveldysplasia ja sen seurauksena kehittyvä nivelrikko Luusto- ja nivelsairaus Moniniveltulehdus (immunologinen polyartriitti) Polven ristisidevaurio Polvilumpion sijoiltaan meno (patellaluksaatio) Muu luuston tai nivelten kasvuhäiriö Muu luuston tai nivelten sairaus Haiman vajaatoiminta (EPI) Maksan ja ruoansulatuskanavan sairaus Maksan vajaatoiminta Muu maksan tai ruoansulatuskanavan sairaus Ruokatorven laajentuma (megaesofagus) Suoliston tukkiva vierasesine Pennun synnynnäinen vika tai epämuodostuma Pennun Muu kehityshäiriö Selkäsairaus Spondyloosi (nikamien luusilloittuma/nikamien yhteenluutuminen) Takaselän kipu-halvaus-oireyhtymä (cauda equina -oireyhtymä) Välilevytyrä (”mäyräkoirahalvaus”) Muu selkäsairaus Diabetes (sokeritauti) Kilpirauhasen vajaatoiminta Kortisolin liikaeritys (Cushingin tauti) Sisäeritysrauhasten sairaus Muu sisäeriterauhasten sairaus Sydänsairaus Sydämen läppävuoto (endokardoosi) Sydänlihassairaus (kardiomyopatia) Synnynnäinen sydämen tai sydänverisuonten kehityshäiriö Muu sydämen sairaus tai vajaatoiminta Synnytysvaikeus..Kohtutulehdus (pyometra) Munuaisten vajaatoiminta Virtsatie- ja lisääntymiselinten sairaus Muu virtsatie- tai lisääntymiselinten sairaus Muu sairaus jota ei ole listalla Vanhuus (luonnollinen tai lopetus) Tapaturma tai liikennevahinko Petovahinko Kadonnut Kuolinsyy tarkemmin Onko kuolinsyy lääkärin toteama? Kyllä Ei Tehtiinkö koiralle ruumiinavaus? Kyllä Ei Jos tehtiin, voit lähettää kopion ruumiinavauslausunnosta osoitteeseen terveys@cavalieryhdistys.com. Oliko koiralla elämänsä aikana sairauksia 1. Silmissä Vanhuusiän kaihi Kyllä Ei HC (perinnöllinen harmaakaihi) Kyllä Ei keratoconjuncvicitis sicca (kuivasilmäisyys) Kyllä Ei RD (retinal dysplasia) Kyllä Ei cilia abberanta (ylim. ripset) Kyllä Ei toistuvia silmätulehduksia Kyllä Ei muuta, mitä? 2. Korvissa korvatulehduksia, kuinka usein? kuurous, missä iässä alkoi? muuta, mitä? 3. Immuunijärjestelmässä allergia, mille? muuta, mitä? 4. Hermostossa syringomyelia Kyllä Ei missä iässä todettu? oliko koira magneettikuvattu? Kyllä Ei epilepsia Kyllä Ei muuta, mitä? 5. Hengitys- ja verenkiertoelimistössä sivuääni sydämessä Kyllä Ei missä iässä kuultu ensimmäisen kerran? sydämen vajaatoiminta Kyllä Ei missä iässä alkoi, oireita, lääkitys? astma Kyllä Ei muuta, mitä? 6. Virtsa- ja sukuelimissä kohtutulehdus tai märkäkohtu Kyllä Ei nisäkasvaimia Kyllä Ei synnytysvaikeuksia Kyllä Ei eturauhastulehdus Kyllä Ei kivesvika Kyllä Ei hedelmättömyys Kyllä Ei munuaisten vajaatoiminta Kyllä Ei virtsakiviä Kyllä Ei muuta, mitä? 7. Ruuansulatuselimistössä tai umpieritysjärjestelmässä hammasongelmia Kyllä Ei millaisia? diabetes Kyllä Ei eksokriinisen haiman vajaatoiminta Kyllä Ei kilpirauhasen vajaatoiminta Kyllä Ei kilpirauhasen liikatoiminta Kyllä Ei Cushingin tauti (lisämunuaisen kuorikerroksen liikatoiminta) Kyllä Ei Addisonin tauti (lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta) Kyllä Ei muuta, mitä? 8. Tuki- ja liikuntaelimissä polvilumpion sijoiltaanmeno Kyllä Ei oliko koiran polvi/polvet leikattu? Kyllä Ei nivelrikko Kyllä Ei missä nivelissä? muuta, mitä? 9. Muissa elimissä missä ja mitä? Oma arviosi koiran luonteesta: ystävällinen ja avoin sekä ihmisiä että toisia koiria kohtaan hieman varautunut ihmisiä ja/tai toisia koiria kohtaan arka osoittanut aggressiivisuutta ihmisiä kohtaan osoittanut aggressiivisuutta toisia koiria kohtaan Oliko koira paukkuarka (= reagoi voimakkaasti esim. ilotulituksiin)? Kyllä Ei Oliko koira luonnetestattu? Kyllä Ei jos on, loppupisteet Päiväys: Omistajan / haltijan nimi: Osoite: Puhelinnumero: Sähköposti: Lisätietoja: Annetut tiedot ovat luottamuksellisia. Koiran tietoja voidaan käyttää mm. erilaisten tilastojen tekemiseen. Tilastoissa ei voida tunnistaa yksittäistä koiraa, omistajaa tai kasvattajaa. Lähetä
